クリエイト▪エム | カナダeTA申請代行お申し込みフォーム

カナダeTA申請代行お申し込みフォーム

正確な入力をお願いいたします

出発5日前(金曜日▪土曜日▪日曜日▪祝日を除く)まで受付。お申し込みはお早目にお願いいたします。ご出発まで時間の余裕がない場合お引き受けできません。
当フォームでお知らせいただいた内容にてカナダeTA申請手続きをいたします。お客様の入力ミスによる損害及びeTAが取得できなかった場合、クリエイト▪エムは一切の責任を負いかねますのでご承知おき下さい。
承認の遅延に関してクリエイト▪エムは一切の責任を負いません。
申請結果が拒否となった場合は正式なビザ(査証)を取得する必要があります。

㊟手続きミスを避けるためお電話でのお申し込みは承っておりません

❶ 申し込み者情報 (全項目正確にご入力ください)
お名前 ✽必須	例:上原太郎
フリガナ ✽必須	例:ウエハラタロウ
上記以外の名前(通称等)
パスポート記載名 ✽必須	姓(LAST NAME) 名(FIRST NAME)
性別 ✽必須	男性女性
国籍 ✽必須
日本以外の国籍✱二重国籍の場合
生年月日 ✽必須
婚姻状況 ✽必須	未婚既婚離婚死別
出生地(市区町村名)✽必須	例:東京都渋谷区
郵便番号 ✽必須
現住所(都道府県) ✽必須
現住所(市区町村以下) ✽必須
電話番号(自宅) ✽必須	例:03-1234-5678
携帯電話番号	例:090-1234-5678
ファクシミリ番号	例:03-1234-5678
メールアドレス ✽必須	㊟Gmailご利用のお客様へ当社からお送りする自動返信メールが「迷惑メールトレイ」に振り分けられてしまう事象が多発しております。「迷惑メールトレイ」を確認いただき、迷惑メールではないメールとマークして「受信トレイ」に移動してください。

❷ 勤務先(学校名)情報
勤務先(学校名) ✽必須	例:クリエイト▪エム株式会社㊟無職は「なし」、主婦は「主婦」と入力してください。以下、住所、職種、就労した年は未入力で構いません。
勤務先(学校名)住所	住所渋谷区上原1-43-2-105
職種	例:販売業
就労(就学)した年

❸ パスポート情報
パスポート番号 ✽必須	例:TR1234567
パスポート発行日 ✽必須
パスポート失効日 ✽必須

❹ 渡航情報
出発予定日 ✽必須
カナダ到着予定日
利用交通機関(カナダ到着便)	航空便
渡航目的 ✽必須
過去にカナダビザ(就学▪就労ビザ)をご取得しているか? ✽必須	はいいいえ ※取得している場合はUCI番号(申請者識別番号)
過去カナダeTAを申請したことがありますか? ✽必須	はいいいえ

❺ 質問 (はい▪いいえにチェック)
申請者が未成年の場合
質問⒈ ✽必須今回のカナダ入国は陸路海路ですか?また、2015年8月1日以降に就労許可証▪就学許可書を取得していますか?	はいいいえ
質問⒉ ✽必須カナダ及び他国でビザの発行を拒否されたことがありますか?	はいいいえ
質問⒊ ✽必須犯罪等により有罪▪起訴されたことがありますか?	はいいいえ
質問⒋ ✽必須本人及び家族等が結核患者と接触したことがありますか?	はいいいえ
質問⒌ ✽必須身体または精神的な状態のために定期的かつ継続的に受けている医療処置がありますか?	はいいいえ
父親名 ✽必須
フリガナ ✽必須
母親名 ✽必須
フリガナ ✽必須

❻ お支払方法▪お問い合わせ▪その他
完了通知受け取り方法 ✽必須	メール郵送 ※郵送の場合別途送料300円を申し受けます
お支払方法 ✽必須	銀行振込クレジットカード
お問い合わせご要望など※領収書が必要な方は希望の宛名を明記の上、入力してください
個人情報の保護 ✽必須	個人情報の保護▪ご利用規約(必ずご一読ください) click! ↓ [個人情報保護方針について] お客様の個人情報は、下記ページの記載内容に基づき適切に管理いたします。クリエイト▪エム株式会社個人情報保護方針 [ご利用いただく際の注意とお願い] ❶クリエイト▪エムは、お客様よりお知らせいただいた内容通りに申請手続きを行いますので、「申し込みフォーム」は正確にご入力ください。 ❷誤入力、虚偽記載等でETAが取得できなかった場合、クリエイト▪エムは一切の責任を負いかねます。 ❸クリエイト▪エムは、ETA承認までのプロセスに関与することは一切ありません。早期発給の折衝等もいたしません。 ❹緊急申請サービスは、諸事情によりお引き受けできないこともあります。 ❺運送事故(必要書類のやりとり)について、クリエイト▪エムは一切の責任を負いかねます。 ❻本サービスは確実なETA取得を保証するものではありません。詳しいサービス内容について同意する
取消料規定について ✽必須	取消料規定(必ずご一読ください) click! ↓ サービスの性質上申請手続き着手後、お客様の都合でサービスを取消される場合、申請代行手数料及びETA実費はお返しできません。ご理解いただいた上でお申し込みください。 •ETA申請手続着手前•••無料 •ETA申請手続着手後•••100% 同意する

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